Conservative treatment of Angle Class III malocclusion with anterior crossbite

Angle Class III malocclusion is characterized by anteroposterior dental discrepancy which might be associated or not with skeletal changes. Class III molar relationship is associated with vertical or lingually tipped mandibular incisors and a usually concave profile. These characteristics seriously affect facial esthetics and most frequently are the reason why patients seek orthodontic treatment. This case was presented to the committee of the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the requisites to become a BBO Diplomate.

A má oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por uma discrepância dentária anteroposterior, que pode ou não estar acompanhada por alterações esqueléticas. Observa-se uma relação molar de Classe III associada ao posicionamento vertical ou retroinclinado dos incisivos inferiores e, geralmente, perfil facial côncavo. Esse aspecto gera grande comprometimento estético na face, sendo justamente esse o fator que, na maioria das vezes, motiva o paciente a procurar pelo tratamento ortodôntico. O presente caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Effect of protective solutions and hydroxyethyl starch in the attenuation of the injuries of ischemia and reperfusion of splanchnic organs

PURPOSE: Vogt´s antioxidant solution (red blood cells, Ringer's solution, sodium bicarbonate, mannitol, allopurinol and 50% glucose) or its modification including hydroxyethyl starch (HES) were tested for the prevention of splanchnic artery occlusion shock. METHODS: Seventy rats were distributed in treatment (3), control (1), and sham (3) groups. Ischemia and reperfusion were induced by celiac, superior mesenteric and inferior mesenteric arteries occlusion for 40 min, followed by 60 min reperfusion or sham procedures. Controls received saline, both treatment and sham groups received the Vogt's solution, modified Vogt's solution (replacing Ringer's solution by HES), or HES. Mean arterial blood pressure (MABP), ileal malondialdehyde (MDA) and plasmatic MDA were determined, and a histologic grading system was used. RESULTS: At reperfusion, MABP dropped in all I/R groups. Only HES treatment was able to restore final MABP to the levels of sham groups. Plasmatic MDA did not show differences between groups. Ileum MDA was significantly higher in the control and treatment groups as compared to the sham group. Histology ranking was higher in the only in control group. CONCLUSIONS: Hydroxyethyl starch was able to prevent hemodynamic shock but not intestinal lesions. Both treatments with Vogt's solutions did not show any improvement. .

Effect of N-acetylcysteine in hearts of rats submitted to controlled hemorrhagic shock / Efeito da N-acetilcisteína em corações de ratos submetidos ao choque hemorrágico controlado

Abstract Introduction: Pharmacological therapy is a strategy for the prevention of complications associated with ischemia and reperfusion injury that occurs after volume replacement in the treatment of hemorrhagic shock. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of N-acetylcysteine associated with fluid resuscitation in cardiac injury in a rat hemorrhagic shock model. Methods: Mice Wister male rats were randomly and subjected to controlled hemorrhagic shock for 60 min. and then, subjected to resuscitation with Ringer lactate. In a group of six animals, 150mg/kg of N-acetylcysteine were added to fluid volume replacement. The animals were observed for 120 min and after this period, were euthanized and cardiac tissue was collected for histopathological analysis and measurement of thiobarbituric acid reactive substances and pro-and anti-inflammatory interleukin. Results: Cardiac tissue of the group treated with N-acetylcysteine showed lower concentrations of thiobarbituric acid reactive substances (0.20±0.05 vs. 0.27±0.05, P=0.014) and reduced histopathological damage and edema when compared to the group whose volume replacement occurred only with Ringer lactate. There was no difference in the expression of cytokines interleukin 6 (2,138.29±316.89 vs. 1,870.16±303.68, P=0.091) and interleukin 10 (1.019,83±262,50 vs. 848.60±106.5, P=0.169) between the treated groups. Conclusion: The association of N-acetylcysteine on volume replacement attenuates oxidative stress in the heart, as well myocardial damage and edema, but does not modify the expression of inflammatory cytokines. .

Resumo Introdução: A terapia farmacológica é uma estratégia de prevenção das complicações associadas à lesão de isquemia e reperfusão tecidual que ocorre após a reposição volêmica no tratamento do choque hemorrágico. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a repercussão da N-acetilcisteína associada à reposição volêmica na lesão cardíaca em modelo de choque hemorrágico em ratos. Métodos: Ratos Wistar, machos, foram randomizados e submetidos ao choque hemorrágico controlado por 60 minutos e, depois, submetidos à reposição volêmica com Ringer Lactato. Em um grupo de seis animais, foram adicionados 150 mg/Kg de N-acetilcisteína ao fluido de reposição volêmica. Os animais foram observados por 120 minutos e após este período foram submetidos à eutanásia e coleta do tecido cardíaco para análise histopatológica e dosagem de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e interleucinas pró e anti-inflamatórias. Resultados: Foi observada menor concentração de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (0,20±0,05 vs. 0,27±0,05, P=0,014) e menor dano histopatológico e edema no tecido cardíaco do grupo tratado com N-acetilcisteína em relação ao grupo cuja reposição volêmica ocorreu somente com Ringer Lactato. Não foi observada diferença da expressão das citocinas interleucina 6 (2.138,29±316,89 vs. 1.870,16±303,68, P=0,091) e interleucina 10 (1.019,83±262,50 vs. 848,60±106,5, P=0,169) entre os grupos tratados. Conclusão: A associação da N-acetilcisteína na reposição volêmica atenua o estresse oxidativo no coração, assim como dano e edema miocárdicos, porém, não modifica a expressão de citocinas inflamatórias. .

Ethyl-pyruvate reduces lung injury matrix metalloproteinases and cytokines and improves survival in experimental model of severe acute pancreatitis

PURPOSE: To investigate if the ethyl-pyruvate solution could reduce mortality in AP and/or diminish the acute lung injury. METHODS: Forty male rats, weighing between 270 to 330 grams were operated. An experimental model of severe AP by injection of 0.1ml/100g of 2.5% sodium taurocholate into the bilio-pancreatic duct was utilized. The rats were divided into two groups of ten animals each: CT - control (treatment with 50ml/kg of Ringer's solution, intraperitoneal) and EP (treatment with 50ml/kg of Ringer ethyl- pyruvate solution, intra-peritoneal), three hours following AP induction. After six hours, a new infusion of the treatment solution was performed in each group. Two hours later, the animals were killed and the pulmonary parenchyma was resected for biomolecular analysis, consisting of: interleukin, myeloperoxidase, MDA, nitric oxide, metalloproteinases and heat shock protein. In the second part of the experiment, another, 20 rats were randomly divided into EP and CT groups, in order to evaluate a survival comparison between the two groups. RESULTS: There were no significant differences in IL-1B,IL-10, MMP-9, HSP70, nitric oxide, MPO, MDA (lipidic peroxidation) concerning both groups. The levels of IL-6 were significantly diminished in the EP group. Furthermore, the MMP-2 levels were also reduced in the EP group (p<0.05). The animals from the EP treatment groups had improved survival, when compared to control group (p<0.05). CONCLUSION: The ethyl-pyruvate diminishes acute lung injury inflammatory response in acute pancreatitis and ameliorates survival when compared to control group, in the experimental model of necrotizing acute pancreatitis.

Comparative experimental study of myocardial protection with crystalloid solutions for heart transplantation / Estudo comparativo experimental da proteção miocárdica com soluções cristalóides para transplante cardíaco

BACKGROUND: There is a growing need to improve myocardial protection, which will lead to better performance of cardiac operations and reduce morbidity and mortality. Therefore, the objective of this study was to compare the efficacy of myocardial protection solution using both intracellular and extracellular crystalloid type regarding the performance of the electrical conduction system, left ventricular contractility and edema, after being subjected to ischemic arrest and reperfusion. METHODS: Hearts isolated from male Wistar (n=32) rats were prepared using Langendorff method and randomly divided equally into four groups according the cardioprotective solutions used Krebs-Henseleit-Buffer (KHB), Bretschneider-HTK (HTK), St. Thomas-1 (STH-1) and Celsior (CEL). After stabilization with KHB at 37ºC, baseline values (control) were collected for heart rate (HR), left ventricle systolic pressure (LVSP), maximum first derivate of rise left ventricular pressure (+dP/dt), maximum first derivate of fall left ventricular pressure (-dP/dt) and coronary flow (CF). The hearts were then perfused at 10ºC for 5 min and kept for 2 h in static ischemia at 20ºC in each cardioprotective solution. Data evaluation was done using analysis of variance in completely randomized One-Way ANOVA and Tukey's test for multiple comparisons. The level of statistical significance chosen was P<0.05. RESULTS: HR was restored with all the solutions used. The evaluation of left ventricular contractility (LVSP, +dP/ dt and -dP/dt) showed that treatment with CEL solution was better compared to other solutions. When analyzing the CF, the HTK solution showed better protection against edema. CONCLUSION: Despite the cardioprotective crystalloid solutions studied are not fully able to suppress the deleterious effects of ischemia and reperfusion in the rat heart, the CEL solution had significantly higher results followed by HTK>KHB>STH-1.

INTRODUÇÃO: Existe crescente necessidade de aprimorar a proteção miocárdica, para melhor desempenho das operações cardíacas e diminuição da morbimortalidade. Portanto, o objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da proteção miocárdica usando tanto solução cristaloide tipo intracelular como extracelular quanto ao desempenho do sistema de condução elétrica, contratilidade do ventrículo esquerdo e edema, após parada isquêmica e posterior reperfusão. MÉTODOS: Corações isolados de ratos Wistar foram montados em Langendorff e aleatoriamente divididos em quatro grupos. de acordo com as soluções cardioprotetoras utilizadas Krebs-Henseleit-Buffer (KHB), Bretschneider-HTK (HTK), St. Thomas-1(STH-1) e Celsior (CEL). Após a estabilização com KHB a 37ºC, valores basais (controle) foram coletados para frequência cardíaca (FC), pressão sistólica do ventrículo esquerdo (PSVE), derivada máxima de aumento da pressão ventricular esquerda (+dP/dt), derivada máxima de queda da pressão ventricular esquerda (-dP/dt) e fluxo coronariano (FCo). Os corações foram então perfundidos a 10ºC por 5 min e mantidos por 2 h em isquemia estática a 20ºC em cada solução cardioprotetora. Avaliação dos dados foi por análise de variância inteiramente casualizados em One-Way ANOVA e teste de Tukey para comparações múltiplas. O nível de significância estatística escolhido foi P<0,05. RESULTADOS: Houve recuperação da FC com todas as soluções utilizadas. A avaliação da contratilidade ventricular esquerda (PSVE, +dP/dt e -dP/dt) demonstrou que o tratamento com a solução CEL foi melhor em comparação às outras soluções. Ao analisar o CF, a solução HTK indicou melhor proteção contra edema. CONCLUSÃO: Apesar das soluções cristaloides cardioprotetoras estudadas não serem capazes de suprimir os efeitos deletérios da isquemia e reperfusão no coração de ratos, a solução CEL apresentou resultado superior seguido por HTK>KHB>STH-1.

Effects of ischemic preconditioning associated to different preservation solutions in protecting the intestinal graft / Efeitos do precondicionamento isquêmico associado a diferentes soluções de preservação na proteção do enxerto intestinal

PURPOSE: To evaluate the effects of ischemic preconditioning (IPC) associate with different preservation solutions, in the protecting of gut. METHODS: Four groups of 14 rats underwent laparotomy and collecting 20 cm of ileum, for preservation, at 4ºC, in Belzer (Belz), Ringer (RL), Celsior (Cs) and Custodiol (Cust) solutions, for 24 hours. Prior to collection, half of the animals in each group were subjected to IPC. During preservation, in the periods of zero, 12, 18 and 24 hours, were conducted evaluating the degree of mucosal injury and dosage of malondialdehyde acid (MDA). RESULTS: In all periods the RL group, with and without IPC, presented MDA values higher than the Belz and Cs. The degree of mucosal injury in the non-ipc RLgroup with 12h preservation was higher than the others; with 18 and 24h, the RL and Cust had higher degrees of damage than Cs and Belz. With IPC, in all periods, the group Cs and Belz had lower degrees of injury. CONCLUSION: The Celsior and Belzer solutions had better protective effects on the gut and these effects were enhanced by IPC.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do precondicionamento isquêmico (PCI) associado a diferentes soluções de preservação, na proteção do intestino delgado. MÉTODOS: Quatro grupos de 14 ratos Wistar, foram submetidos à laparotomia e coleta de 20 cm de íleo, para preservação, a 4ºC, nas soluções de Belzer (Belz), Ringer (RL), Celsior (Cs) e Custodiol (Cust) por 24 horas. Previamente à coleta, em metade dos animais de cada grupo, o intestino foi submetido ao PCI. Durante a preservação, nos períodos de Zero, 12, 18 e 24 horas, foram realizados avaliação do grau de lesão da mucosa e dosagem do ácido malondialdeído (MDA). RESULTADOS: Em todos os períodos o grupo RL, sem e com pci, apresentou valores maiores de MDA do que o Belz e Cs. O grau de lesão da mucosa nos grupos sem pci com preservação de 12h, no grupo RL, foi maior que nos demais; com 18h e 24h o grupo RL e Cust apresentaram maiores graus de lesão do que Cs e Belz. Com o pci, em todos os períodos, os grupos Belz e Cs apresentaram menores graus de lesão CONCLUSÃO: As Soluções Celsior e Belzer tiveram melhores efeitos na proteção do intestino e estes efeitos foram incrementados pelo precondicionamento isquêmico.

Modulación inflamatoria en el shock traumático: [revisión] / Inflammatory modulation in traumatic shock: [review]

Hemorrhagic hypovolemic shock secondary to trauma is an important cause of morbidity and mortality worldwide. During the last few years, new concepts have emerged and the guidelines of fluid resuscitation in these patients have been redefined. The concept of hypotensive resuscitation has been established and new colloid solutions based on starch have been manufactured, been hydroxyethyl starch in a balanced electrolytic solution, the most studied and successful one. It has been reported, as well, the positive effects of the pharmacologic modulation of the inflammatory pathways in experimental model subjects submitted to hypovolemic shock. Products such as, ethyl pyruvate and the Na+/H+ type 1 inhibitor, BIIB513, have been Studies only experimentally in rodent models using colloids as the primary resuscitation fluid. The significant improvement in the hemodinamyc, pattern and the cardiac and inflammatory indexes and mediators, has created the basis for their use in clinical trials in the near future. The systemic inflammatory response is an important cause of multiple organ failure that increases the late mortality of patients surviving the initial early phases of hypovolemic traumatic shock and its experimental modulation in rodent models with products such as ethyl pyruvate and BIIB513 has produced excellent in vivo and in vitro results.

Universalmente se considera el Shock hipovolémico de origen hemorrágico como una importante causa de morbi-mortalidad. Durante los últimos años se ha redefinido los conceptos de la reanimación con líquidos intravenosos en los pacientes con choque hipovolémico y establecido los conceptos de reanimación hipotensa con el uso de nuevos coloides derivados del almidón, tales como el hidroxietil-almidón en solución electrolítica balanceada (Hextend®). Así mismo, se ha reportado el beneficio que conlleva el uso de modificadores de la cascada inflamatoria en modelos experimentales de sujetos sometidos a choque hipovolémico hemorrágico. Productos como el etil piruvato y la BIIB513, un inhibidor selectivo del intercambiador Na+/H+ tipo 1, han sido estudiados sólo experimentalmente en modelos roedores, empleando coloides como principal elemento de reanimación. Al mejorar el perfil hemodinámico, parámetros cardíacos y niveles de mediadores inflamatorios, estos compuestos constituyen una base cierta para ser incluidos en estudios clínicos en un futuro próximo. La respuesta inflamatoria sistémica está íntimamente implicada en la patogénesis de la Falla Orgánica Múltiple, aumentando la mortalidad tardía de pacientes que sobreviven las etapas tempranas del shock hipovolémico hemorrágico traumático. Su modulación experimental con el etil piruvato o bien la BIIB513 ha dado excelente resultado tanto en modelos experimentales in vivo como in vitro.

Cardiocirculatory changes in hemorrhagic shock induced in pigs submitted to three distinct therapeutic methods / Alterações cardiocirculatórias no choque hemorrágico induzido em suínos submetidos a três terapias distintas

PURPOSE: To evaluate and compare the response of pigs submitted to hemorrhagic shock and treated using three different strategies. METHODS: Thirty-five Dalland pigs were divided into four groups: Control; Bleeding; Saline and Saline + Red Cell Concentrate. Parameters evaluated: heart rate (HR), mean arterial blood pressure (MAP) and central vein pressure (CVP).Hemorrhagic shock was induced by removing (624.25±64.55), (619.30±44.94) and (664.23±39.96) ml of blood respectively, with the following treatment: Bleeding Group - zero volume replacement; Saline Group - replacement with 676 ml of 0.9 percent saline solution; Saline + Red Cell Concentrate Group - replacement with 440 ml of 0.9 percent saline solution + 291 ml of red cell concentrate. The treatment was evaluated after 10 (T3), 30 (T4), 45 (T5) and 60 (T6) minutes. RESULTS: HR: No statistically significant difference was found between the Bleeding and Saline [p=1.000], Bleeding and Saline + Red Cell Concentrate [p=1.000], and Saline and Saline + Red Cell Concentrate [p=0.721] groups. MAP; Significant differences were found between all the groups studied. CVP: No significant difference was found between the groups. CONCLUSION: Non-replacement and euvolemic resuscitation maintained a satisfactory hemodynamic pattern in controlled severe hemorrhagic shock in swine. The euvolemic replacement strategies exceeded the limit values of MAP for rebleeding.

OBJETIVO: Avaliar e comparar as respostas cardiocirculatórias em suínos tratados por três terapias diferentes após choque hemorrágico. MÉTODOS: Trinta e cinco suínos Dalland foram divididos em quatro grupos: Controle; Sangria; Salina; Salina + Concentrado de hemácias. Parâmetros cardiocirculatórios avaliados: Frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM) e pressão venosa central (PVC). O choque hemorrágico foi induzido retirando (624,25±64,55) (619,30±44,94) e (664,23±39,96) ml do volume sanguíneo. Terapias: Grupo Sangria - Sem reposição volêmica; Grupo Salina - reposição com 676 ml de solução salina 0.9 por cento; Grupo Salina + Concentrado de hemácias - reposição com 440 ml de solução salina 0,9 por cento + 291 ml de concentrado de hemácias. A avaliação do tratamento foi realizada aos 10 (T3), 30 (T4), 45 (T5) e 60 minutos (T6). RESULTADOS: FC; Não houve diferença significativa entre os grupos Sangria e Salina [p=1,000]; Sangria e Salina + Concentrado de hemácias [p=1,000]; Salina e Salina + Concentrado de hemácias [p=0,721]. PAM; Houve diferença entre todos os grupos. PVC; Não houve diferença entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: Os procedimentos sem reposição e com reposição euvolêmica mantiveram padrão hemodinâmico satisfatório no choque hemorrágico grave controlado em suínos. As estratégias de reposição euvolêmica ultrapassaram os valores de PAM considerados limites para o resangramento.

Análise ultra-estrutural do miocárdio usando solução cardioplégica cristalóide com e sem procaína em pacientes submetidos à troca valvar aórtica / Ultrastructural study of the myocardium using cardioplegic crystalloid solution with and without procaine in patients undergoing aortic valve replacement

OBJETIVO: Avaliar as alterações ultra-estruturais de dois tipos de cardioplegia (com e sem procaína) em corações de pacientes submetidos a troca valvar aórtica eletiva. MÉTODOS: Foram estudados 18 pacientes submetidos a circulação extracorpórea para troca valvular aórtica eletiva, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre num período de 10 meses. Cada paciente foi distribuído aleatoriamente em dois grupos: grupo A - oito pacientes que receberam solução cardioplégica sem procaína; grupo B - Dez pacientes que receberam solução cardioplégica com procaína. Em ambos os grupos, o saco pericárdico foi irrigado com solução salina hipotérmica. As biópsias miocárdicas foram realizadas em três momentos: I - antes da parada isquêmica, II- no final do período isquêmico e III-15 minutos após a reperfusão. RESULTADOS: A avaliação ultra-estrutural comparando os grupos nos três momentos não demonstrou diferenças significativas, sendo a média dos escores no grupo A, nos momentos I, II, e III, de 0,1 ± 0,2; 0,4 ± 0,3 e 0,4 ± 0,4. No grupo B, a médio dos escores foi 0,2 ± 0,2; 0,4 ± 0,3 e 0,7 ± 0,2, respectivamente), nos momentos I, II, e III. A curva de CK-MB foi similar entre os dois grupos. O retorno espontâneo do ritmo cardíaco, pós-despinçamento, ocorreu em 70% dos pacientes no grupo B e, em 12,5% no grupo A (p=0,024). CONCLUSÃO: As duas soluções testadas protegeram o miocárdio de forma eficaz e não foi possível demonstrar, em nível ultra-estrutural, a superioridade da solução contendo procaína. Constatou-se que o retorno ao ritmo espontâneo do coração após o despinçamento aórtico foi significativamente maior no grupo que utilizou procaína adicionada à solução.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess whether the presence of procaine in crystalloid cardioplegic solution increases myocardial protection at the ultra structural level. METHODS: Eighteen patients that underwent aortic valve replacement in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre over a 10-month period were studied. They were randomly allocated into two groups: group A - eight patients receiving cardioplegia without procaine; group B - ten patients receiving cardioplegia with procaine. Myocardial biopsies were performed in three different periods: 1st - before ischemic arrest, 2nd - at the end of ischemic arrest, and 3rd -15 minutes after reperfusion. RESULTS: The ultra structural analysis comparing the groups in the three moments did not show any statistically significant difference. The mean score in group A at moment I, II and III was 0.1 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.4 ± 0.4, and group B 0.2 ± 0.2; 0.4 ± 0.3; 0.7 ± 0.2. Comparative analysis of CK-MB was similar. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping in group B occurred in 70% and in group A 12.5% (p=0.024). CONCLUSION: Both cardioplegic solutions tested were equally effective in myocardial preservation, and we could not demonstrate at the ultrastructural level any benefit when procaine was added. The spontaneous return to sinus rhythm after aortic declamping was significantly greater when procaine was added.

Neuroprotective effects of diltiazem in rabbits with occluded aorta

OBJECTIVE: In the present study, we aimed to determine the protective effect of the perfusion of the distal aorta with diltiazem and ringer lactate solution on the spinal cord. METHODS: Twenty-seven New Zealand rabbits were used in which spinal cord ischemia was provided by occlusion of the aorta for thirty minutes. Experimental animals were divided into four groups: group A (n=4), the sham operation group; group B (n=8) in which intraaortic balloon occlusion alone was applied; group C (n=7), ringer lactate group in which ringer lactate was perfused into distal aorta at a rate of 40 ml/kg, hr, following intraaortic balloon occlusion; group D (n=8) diltiazem group in which diltiazem 40 mg/kg, hr, in Ringer lactate was perfused into distal aorta following intraaortic balloon occlusion. Motor function of hind limbs was evaluated by Tarlov's scoring system. After observation, spinal cords were removed for histopathological evaluation. RESULTS: The degree of histopathological injury was well correlated with neurological function. The most severe histopathological injury and neurological dysfunction occurred in group B, followed by group C, D and A respectively. No injury or neurological dysfunction occurred in the sham group. CONCLUSIONS: The protective effect of diltiazem on both histopathological injury and neurological function was significant in comparison with control groups.

OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é determinar o efeito protetor da perfusão na aorta distal com diltiazem e solução de Ringer lactato na medula espinal. MÉTODOS: Foram usados 27 coelhos da raça New-Zeland, nos quais se provocou isquemia da medula espinal por meio de oclusão da aorta durante 30 minutos. Os animais experimentais foram divididos em quatro grupos: grupo A (n=4), o grupo de cirurgia simulada (pseudocirurgia); o grupo B (n=8) no qual se aplicou somente a oclusão do balão intraaórtico; grupo C (n=7), o grupo do Ringer lactato, no qual a solução de Ringer lactato foi perfundida na aorta distal após oclusão do balão intra-aórtico; grupo D (n=8), grupo do dialtiazem, no qual 40 mg/kg/h de diltiazem, em solução de Ringer lactato, foram perfundidas na aorta distal após oclusão do balão intra-aórtico. A função motora dos membros posteriores foi avaliada pelo sistema de escore de Tarlov. Após observação, as medulas espinais foram removidas para avaliação histopatológica. RESULTADOS: O grau de lesão histopatologica estava bem correlacionado com a função neurológica. Lesões histopatológicas e disfunções neurológicas mais graves ocorreram no grupo B, seguido pelos grupos C, D e A, respectivamente. Não ocorreu nenhuma lesão ou disfunção neurológica no grupo de cirurgia simulada. CONCLUSÕES: O efeito protetor do diltiazem na lesão histopatológica e na função neurológica foi significativo em comparação com os grupos-controle.

Myocardial protection by continuous, blood, antegrade-retrograde cardioplegia in rabbits

PURPOSE: To study the effectiveness of the continuous, blood, antegrade-retrograde cardioplegia in an experimental model of isolated heart, evaluating ventricular function. METHODS: Rabbits were divided into four groups: Control-C(n=10); ischemic crystalloid cardioplegia-IC(n=10); ischemic blood cardioplegia-IB(n=10); ischemic non cardioplegia-INC(n=10). After the ischemic protocol period the ventricular function was analyzed by the intra-ventricular balloon technique. RESULTS: the intra-ventricular developed pressure (IVDP) was: C(92.90±6.86mmHg); IC(77.78±6.15mmHg); IB(93.64±5.09mmHg); INC(39.46 ±8.91mmHg) p<0.005. The first derivative of intra-ventricular pressure in its positive deflection was: C(1137.50± 92.23mmHg/sec); IC(1130.62 ±43.78mmHg/sec); IB(1187.58± 88.38mmHg/sec); INC(620.02± 43.80mmHg/se) p<0.005. The first derivate pressure in its negative deflection was: C(770.00± 73.41mmHg/sec); IC(610.03 ±47.43mmg/sec); IB(762.53 ±46.02mmHg/sec); INC(412.35 ±84.36mmHg/sec) p<0,005. The stress-strain angular logarithmic coefficient was: C(0.108± 0.02); IC(0.159± 0.038); IB(0.114 ±0.016); INC(0.175± 0.038) p<0.05. CONCLUSION: The ischemic group protected by blood cardioplegia showed better ventricular function than ischemic group protected by crystalloid cardioplegia and the non protected group.

OBJETIVO: Estudar a eficácia e a segurança da cardioplegia sanguínea, aterógrada-retrógrada contínua, por meio da avaliação da função ventricular. MÉTODOS: Os coelhos foram divididos em quatro grupos: Controle-C(n=10); isquêmico e cardioplegia cristaloide-IC(n=10; isquêmico e cardioplegia sanguínea-IB(n=10; isquêmico sem cardioplegia-INC(n=10. Após o período isquêmico do protocolo a função ventricular foi analisada pela técnica do balão intra-ventricular. RESULTADOS: a pressão desenvolvida intra-ventricular (IVDP) foi: C(92,90± 6,86mmHg); IC(77,78± 6,15mmHg); IB(93,64 ±5,09mmHg); INC(39,46 ±8,91mmHg) p<0,005. a primeira derivada temporal da pressão ventricular na sua deflexão positiva: C(1137,50± 92,23mmHg/sec); IC(1130,62 ±43,78mmHg/sec); IB(1187,58± 88,38mmHg/sec); INC(620,02± 43,80mmHg/se) p<0,005. A primeira derivada da pressão ventricular na sua deflexão negativa: C(770,00± 73,41mmHg/sec); IC(610,03 ±47,43mmg/sec); IB(762,53 ±46,02mmHg/sec); INC(412,35 ±84,36mmHg/sec) p<0,005. A relação do coeficiente angular logarítmico foi: C(0,108± 0,02); IC(0,159± 0,038); IB(0,114 ±0,016); INC(0,175± 0,038) p<0,05. CONCLUSÃO: No modelo experimental estudado o grupo isquêmico protegido pela cardioplegia sanguínea apresentou melhor função ventricular que os grupos protegidos por cardioplegia cristalóide e não protegido.

Hypertonic saline reverses bupivacaine-induced depression of rabbit Purkinje fiber depolarization Vmax

The present study describes the effect of a hypertonic increase in sodium chloride concentration on electrophysiological parameters. Membrane depolarization was recorded from rabbit Purkinje fibers superfused with warm, aerated Tyrode solution. An amount of 5% NaCl above that in normal Tyrode solution (HyNaCl, 344 mOsm) was added to the bathing medium for 30 min, significantly increasing the maximal rate of depolarization (Vmax + 15% vs - 7% for control), with minor effects on other parameters. When bupivacaine was superfused over the preparation for 30 min either in normal Tyrode or in HyNaCl, Vmax was significantly deveased (33% and 15%, respectively). HyNaCl protected the cardiac tissues from the depressive effect of 05micron/ml bupivacaine. We suggest that the infusion of hypertonic saline in intact animals may prove effective in preventing or reversing the cardiodepressant effect of bupivacaine